P310 - Manipulation factice de pompe à insuline portable chez l’adolescent diabétique de type 1

Objectif Nous rapportons deux observations de manipulations de pompe a insuline chez des adolescents diabetiques se manifestant par des hyperglycemies et hypoglycemies severes. Patients et methodes Observations 1 re observation : un garcon de 13 ans diabetique de type 1 (DT1) est traite par pompe a insuline externe depuis 2 ans. Il presente des hypoglycemies entrainant des hospitalisations iteratives. Au domicile, le patient presente une hypoglycemie a 0,31 g/L avec une pompe arretee depuis 6 heures. Le C peptide sanguin a 0,23 ng/mL et l’insulinemie a 120 mUI/L sont en faveur d’injection factice d’insuline. Une psychotherapie revele l’auto injection d’insuline dans le catheter de la pompe a l’aide d’un stylo. L’evolution est marquee par une disparition des hypoglycemies et l’apparition d’episodes d’auto strangulation. 2 e observation : Une jeune fille de 17 ans DT1 depuis un an est traitee par pompe a insuline portable : HbA1c = 12 %, besoins en insuline de 300U/J. Devant une augmentation a 55 % des anticorps anti-insuline de forte affinite (n Conclusion La pompe a insuline, a la fois outil technologique de traitement et lien vital entre le patient et sa maladie, peut chez l’adolescent etre l’objet de manipulation. Une evaluation psychologique est particulierement necessaire chez l’adolescent avant de debuter un traitement par pompe a insuline. P 311