P1124 Modalités d’initiation du traitement par analogue du GLP-1 : enquête de pratiques en Midi-Pyrénées

Introduction L’efficacite therapeutique des analogues du GLP-1 (aGLP-1) a ete largement etudiee en conditions de vie reelle, mais les modalites pratiques de prescription et mise en route du traitement n’ont pas fait l’objet d’etudes specifiques. Materiels et methodes Un questionnaire anonyme evaluant les modalites pratiques de mise en route du traitement par aGLP-1 a ete adresse en septembre 2012 a l’ensemble des medecins specialistes impliques dans la prise en charge du diabete en Midi-Pyrenees (n = 98). Resultats 59 questionnaires (60 %) ont ete recus, 51 % des medecins exercant uniquement en milieu hospitalier et 49 % en liberal. 80 % sont des prescripteurs reguliers (≥ 1 fois/mois) et 81 % associent les aGLP-1 a l’insuline. Le traitement par aGLP-1 est facile a proposer au patient pour 97 % des medecins qui le presentent majoritairement comme une alternative a l’introduction ou a l’intensification d’une insulinotherapie. Parmi les arguments utilises, le benefice ponderal est plebiscite (94 % des cas contre 40 % seulement pour l’amelioration de l’equilibre glycemique). 90 % des medecins soulignent la simplicite de mise en route du traitement, y compris en ambulatoire, et assurent eux-memes la formation initiale des patients (support educatif ecrit remis dans 55 % des cas). Les effets indesirables sont systematiquement evoques, principalement les nausees-vomissements (98 % des prescripteurs) et le risque de pancreatite (34 %). Dans la majorite des cas, le traitement est initialement prescrit pour 3 mois. 94 % des medecins evaluent eux-memes l’efficacite du traitement au cours de ces 3 premiers mois en consultation, principalement sur l’evolution de l’HbA1c (80 %). Pour 92 % d’entre eux, une baisse d’HbA1c de 0,5 a 1 % est retenue comme principal critere d’efficacite. Conclusion Les medecins interroges temoignent de la simplicite de prescription des aGLP-1 en pratique courante, y compris en association a l’insuline. Leurs habitudes d’evaluation de l’efficacite du traitement different cependant des recommandations actuelles.