PO2 Critère composite de bon contrôle métabolique et traitement par pompe à insuline ambulatoire s/cutanée chez le diabétique de type 2

Introduction Un tres bon controle metabolique est souvent difficile a obtenir chez les DT2 insulino-requerants (DIR) et ce malgre une optimisation de l’insulinotherapie par multi-injections. Un traitement par pompe ambulatoire sous/cutanee peut-elle permettre un controle metabolique general satisfaisant ? Patients et methodes 161 patients DIR mis sous pompe ambulatoire s/c devant l’echec d’une insulinotherapie optimisee (HbA1C ≥ 8%) sont suivis dans le cadre d’une enquete observationnelle dont 55 depuis au moins un an (âge moyen : 58 ± 10 ans, sex ratio : 1,01, IMC : 34 ± 6 kg/m2). Nous avons considere comme bon controle metabolique (BCM) les patients presentant une baisse ≥ 10 % d’HbA1C par rapport au taux initial (29 patients), n’ayant pas pris plus de 2 kg par point d’HbA1C perdue (19 patients) et n’ayant pas presente d’hypoglycemie severe (55 patients - 100 %). 16 patients (30 %) presentent ce critere composite de bon controle (gr BCM) et ont ete compares aux autres patients (gr autres DT2 - n = 39/70 %). Resultats Il n’y a pas de difference entre les deux groupes (gr BCM vs autres DT2) pour âge (62 ± 6 vs 57 ± 1,1 ans), sexe (M : 56,44 vs 49,51 %), poids : (92 ± 16 vs 96 ± 20 kg), la frequence des hypoglycemies avant infusion (n = 6 vs 5), la dose d’insuline/jour : (0,76 ± 0,3 vs 0,83 ± 0,32 u/kg/jour). L’HbA1C etait plus elevee a T0 : 10 ± 2,34 vs 8,78 ± 1,51 % - P Conclusion Chez les DIR mal equilibres malgre une optimisation de l’insuline conventionnelle, un traitement par pompe ambulatoire s/c permet une amelioration franche de l’HbA1C avec une stabilite du poids sans hypoglycemie severe chez 30 % des patients (50 % ont une diminution de l’HbA1C > 10 % par rapport au taux initial). Une diminution rapide et franche des besoins en insuline, lors du passage insulinotherapie conventionnelle - pompe a insuline, semble un bon gage de succes ulterieur.