P275 Évolution des glycémies et insulinémies et hypoglycémie réactionnelle après chirurgie bariatrique

But Determiner lu0027evolution des glycemies et de lu0027insulinemie a jeun et apres charge en glucose (75 g) et la prevalence des hypoglycemies apres chirurgie bariatrique chez des patients obeses morbides non diabetiques. Patients et methodes Nous disposons de donnees pour 27 patients, 24 femmes et 3 hommes, âges de 37±9 ans, IMC avant chirurgie 41,7±3,9 kg/m². Une charge orale en glucose a ete pratiquee avec dosage des glycemies et insulinemies a 0 et 2 heures avant la chirurgie et apres obtention du0027une perte de u003e 10 % du poids obte-nue par court-circuit gastrique ( n =9) ou par gastrectomie longitudinale ( n =18). Resultats Avant chirurgie 8 patients presentaient une intolerance au glucose, 2 avaient une hyperglycemie moderee a jeun. Apres un delai moyen de 7,4±3,3 mois la perte de poids etait de 12 a 32 %, lu0027IMC etait de 32,5±4,4 kg/m². Les 10 patients dysglycemiques ont tous normalise leur test au glucose. La GAJ su0027est abaissee de 4,90±0,61 a 4,40±0.41 mmol/L apres chirurgie ( p p =0,001), lu0027insulinemie a jeun de 84±54 a 47±44 pmol/L ( p =0,02) et apres glucose de 429±69 a 192±43 pmol/L ( p =0,02), et HOMA-IR de 2,7 a 1,4. Pas de difference significative dans les modifications de ces parametres selon la technique chirurgicale. Le dosage a 120 minutes relevait une hypoglycemie entre 3,1 et 2,6 mmol/L chez 2 patients ayant eu une gas-trectomie longitudinale et 1 patient ayant eu un court-circuit gastrique. Conclusion Cette etude met en evidence la persistance de la resolution des anomalies de la glycoregulation moins de 1 an apres chirurgie bariatrique. La survenue du0027hypoglycemies reactionnelles semble rare, avec une incidence similaire avoisinant les 10 % apres gastrectomie longitudinale ou apres court-circuit gastrique. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir du0027interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.