P1057 Relation entre les taux de vitamine D et d’hémoglobine glyquée dans le diabète de type 2 aux différents stades d’insuffisance rénale

But A la lumiere des informations sur les effets benefiques de la vitamine D sur le metabolisme glucidique, nous avons teste l’hypothese d’une relation inverse entre la vitamine D l’HbA1C ; cela dans les differents stades d’insuffisance renale et independamment des taux sanguins de metformine, d’autre part (nous avons la pratique du traitement par metformine dans l’insuffisance renale sous couvert de la metforminemie). Patients et methodes Nous avons etudie les patients diabetiques de type 2 traites par metformine et pour lesquels les parametres suivants etaient disponibles dans la periode 2007–2010 : clairance de la creatinine (MDRD), HbA1c, vitamine D plasmatique, et metformine erythrocytaire. Resultats Nous avons recense 127 patients (63,8 ± 10,5 ans, sexe ratio H/F 0,64). Dans les stades 1 a 5 d’insuffisance renale (1 : normal, 5 : insuffisance terminale), les valeurs de vitamine D (D3/D2, ng/ml) etaient de 3,0 ± 1,4 ; 20,7 ± 15,9 ; 26,1 ± 15,5 ; 33,7 ± 18,9 ; et 41,3 ± 18,5, respectivement ; et celles d’HbA1c (%) a 11,5 ± 7,8 ; 7,4 ± 1,2 ; 7,1 ± 1,5 ; 6,5 ± 0,7 ; et 6,7 ± 1,7. Une analyse de regression lineaire montre que la relation inverse entre les taux de vitamine D et ceux d’HbA1c persiste apres ajustement pour la fonction renale et la metformine erythrocytaire. Conclusion En comparant les differents groupes, nous observons une relation inverse entre les taux de vitamine D et ceux d’HbA1c, qui parait paradoxale en raison de l’aggravation de l’insulinoresistance caracterisant l’insuffisance renale. En realite, s’il ne s’agit pas ici d’une etude d’intervention, nous avons malgre tout un nouvel argument d’effet benefique de la vitamine D sur le metabolisme glucidique dans la mesure ou nous compensons systematiquement le deficit vitaminique D dans l’insuffisance renale.