Comparaison du siège du mélanome cutané chez l’homme et chez la femme : une étude française basée sur la population

L’identification de différences entre l’homme (H) et la femme (F) pour la localisation du mélanome (M) peut conduire à des mesures préventives ciblées. Peu d’études basées sur la population ont analysé le siège de façon détaillée chez l’H et la F, et aucune n’a été réalisée en France. Le siège de 1542 M incidents diagnostiqués de 2004 à 2011 en Champagne-Ardenne (1,3 million d’habitants) a été enregistré à partir des données de l’Observatoire du mélanome en Champagne-Ardenne, complétées par des questionnaires aux dermatologues et médecins traitants. Les H et les F ont été comparés pour la répartition des M sur l’extrémité cervico-céphalique, le tronc, le membre supérieur, le membre inférieur, la main et le pied. Pour chaque région anatomique, des sous-localisations précises étaient définies et analysées. La latéralité (D/G) était en outre étudiée pour les M de l’extrémité céphalique et des membres. La localisation prédominante était le membre inférieur chez la F (32,2 % vs 9,3 % ; p < 0,001), le tronc chez l’H (41,8 % vs 14,9 %, p < 0,001 ; en augmentation significative chez la F jeune < 45 ans, p = 0,006), tandis que les proportions de M du membre supérieur et de l’extrémité céphalique étaient identiques chez l’H et la F. Les M de la main et du pied prédominaient chez la F (10,3 % vs 6,3 % ; p = 0,005), avec une distribution sexe-dépendante entre les sous-localisations (fréquence au dos du pied et à la cheville chez la F, au gros orteil chez l’H). Sur l’extrémité cervico-céphalique, 75 % des M de la F siégeaient dans une zone définie comme « centrale » (paupières, nez, joue, pourtour de la bouche et menton), tandis que 54 % de ceux de l’H siégeaient en zone « périphérique » (scalp, front, tempes, oreilles et cou). Ces M cervico-céphaliques étaient en outre situés plus souvent du côté D chez la F et du côté G chez l’H (p = 0,04), le ratio G/D atteignant 1,6 chez l’H contre 0,6 chez la F pour les tumeurs de la zone périphérique (p < 0,01). Aucune différence D/G n’était observée pour les autres sièges. Les différences entre l’H et la F concernant l’exposition au soleil lors du travail et des loisirs, l’habillement, le chaussage, la coiffure, de même que le côté d’exposition (G ou D) en voiture, pourraient expliquer ces résultats. Cette étude confirme et étend en effet les résultats d’une étude antérieure suggérant le rôle de la photo-exposition en voiture dans la survenue des M cervico-céphaliques. Les messages généraux de prévention pourraient être complétés par des messages spécifiques adaptés au sexe et relayés par des médias appropriés, tels que l’importance de la coiffure (F), du chapeau (H), de la photoprotection des jambes et des pieds (F), les risques liés au travail et loisirs torse nu (H), aux UV artificiels (F jeune), à la photo-exposition en voiture (H + F).