Estudio de las lesiones pulmonares con 99mTc-Tetrofosmin y SPECT de tórax. Determinación de los factores que intervienen en la captación, valor diagnóstico y pronóstico

—Se ha realizado el estudio mediante SPECT y 99mTc-Tetrofosmin (TTF) en 115 pacientes con 119 lesiones pulmonares sospechosas de malignidad para valorar los posibles factores que intervienen en la captación del radiofármaco. Los índices de captación del tumor respecto al tejido sano (índice TTF) se evaluaron respecto a: benignidad y malignidad, tipo histológico, estadio, diferenciación celular, tamaño, necrosis, supervivencia y la influencia de la P-glicoproteína (Pgp) en la captación de TTF, detectada mediante inmunohistoquímica. En las 18 lesiones benignas estudiadas la media del índice TTF fue 1,01 ± 0,05 mientras que en las 101 malignas 1,59 ± 0,45 (p < 0,001), con un valor predictivo positivo del 97,7% y negativo del 50%. Estudiando los tipos histológicos, grado de diferenciación, necrosis y estadio clínico no se encontraron diferencias significativas. En cuanto al tamaño, los tumores > 3cm presentaron mayor captación que los inferiores. En los pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña se detectó una relación positiva entre el índice TTF y la supervivencia, no así en los pacientes con cáncer de pulmón de célula pequeña. En los tumores en los que se determinó la presencia de Pgp existía una relación inversa entre los índices de TTF y la expresión de Pgp. En suma, el estudio mediante SPECT torácico y 99mTc-TTF tiene un alto valor predictivo positivo para la presencia de cáncer de pulmón, aunque un estudio negativo no excluye su existencia. Esto es debido a que existe una relación inversa entre la captación de 99mTc-TTF y la densidad de expresión de la Pgp.