A CASE OF THORACIC EMPYEMA CAUSED BY A RECONSTRUCTED GASTRIC TUBE ULCER PERFORATED INTO THE THORACIC CAVITY AFTER ESOPHAGECTOMY

Katsunori Nishikawa,Tetsuya Yamagata,Susumu Kawano,Shuichi Iwabuchi,Nobuyoshi Hanyu,Hideyuki Suzuki

Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association)（2006）

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Abstract

食道癌術後の再建胃管潰瘍による膿胸を呈した1例を経験したので文献的考察を加え報告する.症例は55歳,男性.胸部中部食道癌で2年前に胸部食道全摘術後縦隔経路胃管再建術を施行した.今回,突然の呼吸困難で受診,胸部X線, CT検査で右膿胸と診断され入院となった.入院後のCT, 上部消化管X線造影,内視鏡検査から胃管下部の巨大な消化性潰瘍穿孔と診断された.治療は至適抗生剤の投与とともに連日の側孔付胸腔ドレーンによる洗浄ドレナージを行い同時に栄養改善目的に中心静脈と経管栄養も併用した.入院後2カ月後には胃管潰瘍も癒痕期まで治癒し同時に栄養状態の改善に伴い膿胸,肺炎も消退し第119病日に軽快退院となった.本症例は食道癌術後から欝病を発症し,また入院1カ月前に胆石.胆嚢炎で手術を受けた既往もあることから外的および心的ストレスに胆石術後に投与されたNSAIDが潰瘍発生を助長し穿孔を起こしたものと推測された.

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Key words

reconstructed gastric tube ulcer,thoracic empyema,esophagectomy,thoracic cavity

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