Presentación clínica de quiste aracnoideo epidural dorsal posterior a anestesia epidural

Resumen Antecedentes Los quistes aracnoideos son diverticulos de duramadre con contenido similar al liquido cefalorraquideo. El 1% se presenta en la medula espinal; se localizan tipicamente en la parte posterior de la medula espinal toracica y son una causa rara de compresion medular. Caso clinico Se presenta el caso de un paciente masculino de 15 anos, previamente sano, quien acude a valoracion por paraparesia espastica de 20 meses de evolucion, la cual comienza despues de un evento anestesico por osteosintesis de tobillo. Presenta disminucion de la sensibilidad y fuerza de miembros pelvicos, que se incrementa gradualmente hasta presentar anestesia a nivel de dermatomos T12 a L4, hipoestesia L5 y S1 bilateral y fuerza 4+/5 bilateral, en la raiz L2 y 2+/5 en L3, L4, L5, S1, hiperreflexia, Babinski y clonus, sin alteraciones en los reflejos sacros. Mediante resonancia magnetica se diagnostica quiste aracnoideo extradural de T6 a T9. Se realizo laminotomia T6 a T10, reseccion del quiste, cierre del defecto dural y laminoplastia. En el seguimiento a 12 meses el paciente presenta recuperacion de la sensibilidad, mejoria de la fuerza muscular hasta 4+/5 en L2 a S1 y normorreflexia. Conclusiones Despues de la anestesia espinal se produjeron cambios en la presion del liquido cefalorraquideo y expansion del quiste, lo que desencadeno el deficit neurologico, haciendo evidente su presencia. A pesar del tiempo que se mantuvo la compresion, el paciente presento una adecuada evolucion clinica.