Paciente Psiquiátrico em Uso de Clozapina com Febre e Taquicardia

Introducao: A clozapina e uma droga de suma importância para o manejo de pacientes com sintomas psicoticos; entretanto, efeitos adversos graves como agranulocitose e miocardite podem limitar o seu uso. Relato de caso: Apresentamos o caso de um homem de 20 anos de idade que desenvolveu febre e taquicardia alguns dias apos o inicio de uso de clozapina para um provavel quadro de esquizofrenia. Apos tentativas frustradas de tratamento com antipsicoticos atipicos e litio, o tratamento com clozapina foi iniciado para controlar sintomas psicoticos. Alguns dias depois, surgiram febre e taquicardia sinusal persistente no eletrocardiograma (ECG). O hemograma revelou leucocitose e eosinofilia. Um ecocardiograma foi realizado e evidenciou aumento do ventriculo esquerdo, hipocinesia difusa e uma fracao de ejecao diminuida. Um diagnostico clinico de miocardite foi feito, e a clozapina foi suspensa, com melhora dos padroes ecocardiograficos e clinicos. Discussao: A miocardite e um dos muitos potenciais efeitos adversos da clozapina e tem caracteristicas semelhantes as produzidas pelo ajuste de dose normal da medicacao, tornando-se um diagnostico importante e perigosamente ignorado. Apesar de raros, os efeitos miocardicos da clozapina podem ser bastante graves, levando ao obito em alguns casos. Dessa forma, recomenda-se a realizacao de ECG pre e pos-tratamento e a suspensao da droga caso haja suspeita de acometimento cardiaco.