陈氏简易全肝血流阻断技术的临床应用:附280例报道

目的:评价陈氏简易全肝血流阻断技术(第一肝门加肝下下腔静脉阻断)对肝创面出血程度的影响.方法:总结2010年1月-2013年1月280例肝脏外科手术患者的临床资料,将肝脏创面出血程度分成0～Ⅳ级,观察单纯施行第一肝门阻断及施行陈氏简易全肝血流阻断之后肝断面出血程度的变化.结果:280例患者施行第一肝门阻断之后有98例(35.0％,98/280)获得良好术野,其中肝创面出血程度0级45例,Ⅰ级53例.另182例在加行肝下下腔静脉阻断之后有1 15例(41.1％,115/280)获得良好术野,其中肝创面出血程度0级55例,Ⅰ级60例;47例(16.8％,47/280)肝创面出血程度有所减轻,其中Ⅱ级39例,Ⅲ级8例;13例(4.6％,13/280)肝创面出血程度无明显变化,其中Ⅱ级10例,Ⅲ级3例;3例(1.1％,3/280) Ⅳ级,肝静脉主干损伤导致大出血;4例(1.4％,4/280)因血压降至60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)以下放弃施行肝下下腔静脉阻断.结论:陈氏简易全肝血流阻断可安全有效地控制术中肝脏断面的出血,其操作简单,有利于实现清晰肝切除、精准肝切除.