A Case of Clear Cell Sarcoma Diagnosed by Electron Microscopic Observation

46歳女性。2003年5月に左第1趾の径約1cmの腫瘤を近医内科で切除された。その後同部に再発を認め, 再切除をしたが更に同部にびらんを伴う腫瘤が再発し, 2004年5月には径約4cmとなり, 近医外科で再々切除した。病理組織標本でSCCの診断となったため, 精査, 加療目的で当科へ紹介された。皮膚病変部及びFDG-PETで集積を認めた左鼠径リンパ節の摘出標本でHE染色と免疫染色を行った。皮膚病変ではS-100 protein, cytokeratin, vimentinが, 転移リンパ節ではS-100 protein, HMB-45, MART-1, CEA, vimentinが陽性で, 上皮系の悪性腫瘍や悪性黒色腫などが考えられた。転移リンパ節に肉眼的に黒褐色に見える部分があり, 同部位を電顕で観察し, 細胞質内にメラノソームを多数認めたことより, clear cell sarcomaと診断確定した。