РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРЕЛОМОВ И ФАКТОРЫ РИСКА ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, НАБЛЮДАЕМЫХ В АМБУЛАТОРНОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ Г. МОСКВЫ

Цель: определить распространенность переломов и факторы риска их возникновения при сахарном диабете 2 типа. Материалы и методы: был произведен опрос пациентов, получающих медицинскую помощь в одной из поликлиник г. Москвы, для установления у них в анамнезе низкотравматичных переломов, произошедших со времени установления диагноза сахарного диабета 2 типа. При этом оценивались возраст, пол, наличие менопаузы у женщин и ее длительность, существующие осложнения сахарного диабета, HbA1C, суточное потребление кальция с пищей, традиционные факторы риска переломов (согласно FRAX) и количество падений в течение прошедшего года. Результаты: в исследование было включено 224 пациента, из них 151 (67%) женщины. Медиана возраста больных составляла 66 (59-75) лет ИМТ - 31 кг/м 2 (26-35), продолжительность заболевания - 7 (2-13) лет, HbA1C – 7,6% (6,9-8,9). У 64,7% пациентов имелись осложнения сахарного диабета (нейропатия у 69 пациентов, ретинопатия – у 77 пациентов, нефропатия – у 7 пациентов). Из опрошенных 35 были курильщиками, 9 получали глюкокортикоидные препараты. По крайней мере, 1 падение за предшествующий год произошло у 42 пациентов. О переломах за период установления диагноза сахарный диабет сообщили 72 (32%) исследуемых, в 29 случаях переломы были множественными (переломов позвонков – 3, плечо – 3, лучевая кость – 18, ключицы – 8, локтевой кости – 3, шейки бедра – 1, костей голени – 32, стопы – 3, ребер – 7, костей черепа – 2). Только 8 пациентов сообщили о наличии у них установленного диагноза остеопороза. Пациенты с переломами в анамнезе сообщали о падениях за последний год в 29% случаев, без переломов – в 13% случаев, различие было статистически достоверным, при отношении шансов 2,56 (1,29-5,1), p=0,006. Мужчины чаще сообщали о переломах в анамнезе (в 42% случаев), чем женщины (27%) (p=0,018). Кроме того, для пациентов с переломами был характерен более низкий ИМТ (p=0,037). Однако при проведении многофакторного анализа индекс массы тела был менее значимым фактором риска по сравнению с мужским полом и падениями в анамнезе. Иных различий между группами установлено не было. Выводы: о наличии переломов в анамнезе сообщили более 30% пациентов, амбулаторно наблюдаемых по поводу сахарного диабета 2 типа. Падения в течение последнего года и мужской пол были наиболее значимыми факторами риска переломов у этих пациентов.