Cryptococcose neuroméningée sans contexte d'immunodépression par le VIH : à propos de 3 observations à Abidjan, Côte d'Ivoire

Dans le contexte africain, la decouverte d'une cryptococcose neuromeningee est en general synonyme de SIDA. Nous rapportons 3 cas de meningite a cryptocoque survenus chez des patients non infectes par le VIH. Il s'agissait d'un homme et deux femmes, sans antecedents particuliers, pour lesquels le diagnostic de cryptococcose neuromeningee a ete pose apres examen mycologique du liquide cephalorachidien, par la recherche d'antigenes solubles cryptococciques et par la culture du LCR sur milieu de Sabouraud. Le serotypage n'a pu etre effectue. Le nombre de lymphocytes CD4 etait respectivement de 452/mm 3 , 1 299/mm 3 et de 1 100/mm 3 . Hormis cette lymphopenie CD4 (452/mm 3 ), aucune autre cause apparente d'immunodepression n'a ete retrouvee chez les 3 patients. Le traitement a repose sur l'amphotericine B (Fungizone®) en monotherapie par voie intraveineuse. Aucun patient n'a recu de traitement d'entretien. L'evolution a ete favorable avec une guerison sans sequelles, ni rechutes avec un recul de 3 ans.