Étude comparative de qualité de vie après traitement par microchirurgie ou radiothérapie stéréotaxique fractionnée dans la prise en charge des schwannomes vestibulaires

But de la presentation La prise en charge therapeutique du schwannome vestibulaire (SV) n’est pas completement codifiee dans la litterature. Trois possibilites therapeutiques peuvent s’envisager : la surveillance radio-clinique, la microchirurgie ou la radiotherapie. Meme si pour un bon nombre de cas l’attitude therapeutique ne se discute pas, pour une certaine proportion de patients plusieurs options peuvent etre proposees. Devant l’impossibilite d’effectuer une etude randomisee, il a ete decide d’effectuer une etude de qualite de vie pour connaitre, au terme du suivi, la meilleure strategie a adopter en fonction du ressenti des patients. Materiel et methodes Cette etude retrospective porte sur 113 SV de stades II et III de Koos traites par microchirurgie (MC) ou par radiotherapie stereotaxique fractionnee (RSF) au sein de notre Pole Tete et Cou. La qualite de vie des patients etait evaluee grâce a l’echelle de qualite de vie SF-36. La qualite de vie des patients traites par MC et RSF a ete comparee a distance du traitement. Resultats Le taux de reponse etait de 73 % pour le groupe MC et 68 % pour le groupe RSF. Il y avait 37 patients dans le groupe MC et 42 dans le groupe RSF. Le groupe RSF obtient des resultats significativement meilleurs dans deux domaines : l’activite physique et les limitations dues a la sante physique alors que le groupe MC obtient de meilleurs resultats avec une tres forte significativite ( p Conclusion Il apparait selon les resultats que meme si le groupe MC presente de plus grandes difficultes sur le plan fonctionnel, il evalue son etat de sante meilleur que le groupe RSF. Le patient opere integre le fait que le traitement est radical et que la tumeur n’est plus en place alors que le patient beneficiant de radiotherapie doit subir une surveillance a long terme avec l’echeance repetee des IRM de controle qui est generatrice d’anxiete et altere son etat de sante global. Au final, pour le patient, l’impression de guerison survient a quelques mois de la chirurgie avec plus ou moins de sequelles alors que la pathologie persiste a plusieurs annees de la radiotherapie.