Cholangite tuberculeuse simulant une maladie de Caroli : difficultés diagnostiques

Résumé Résumé Le foie et les voies biliaires sont une localisation exceptionnelle de la tuberculose (TBC). La symptomatologie clinique n’est pas spécifique. Les trois aspects décrits à l’imagerie sont les formes macronodulaires, micronodulaires et canaliculaires qui sont les plus rares. But Mettre l’accent sur les difficultés diagnostiques de cette entité et les moyens clinico-biologiques et morphologiques qui peuvent faire suspecter le diagnostic. Observation Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 70 ans sans antécédents particuliers, admis pour un syndrome angiocholitique clinico-biologique évoluant dans un contexte d’altération de l’état général. Une cholécystite aigue était objectivée à l’échographie avec une dilatation modérée du canal hépatique commun. La bili-IRM avait montré une dilatation des voies biliaires intra-hépatiques gauche évoquant une maladie de Caroli localisée. Le patient avait eu une bi-segmentectomie II et III. L’examen histologique concluait à une tuberculose hépatique dans sa forme canaliculaire. Conclusion La cholangite tuberculeuse est rare et pose un problème diagnostique. Elle peut simuler une maladie de Caroli amenant à une résection hépatique inutile. La biopsie hépatique percutanée au moindre doute permet de redresser le diagnostic en faveur de la TBC.