Traitement endovasculaire des hémoptysies : évaluation à moyen et à long terme

Évaluer les résultats de l’embolisation artérielle bronchique (EAB), à court, à moyen et à long terme et identifier les facteurs favorisant la récidive de l’hémoptysie. Il s’agit d’une étude rétrospective, de janvier 2001 à juin 2010, comportant 53 patients consécutifs ayant eu une EAB. L’âge moyen était de 53,8 ans, Il s’agissait de 15 femmes (28,30 %) et de 38 hommes (71,69 %). Les étiologies de l’hémoptysie étaient dominées par les séquelles de tuberculose pulmonaire : 18 cas (33,96 %), les dilatations de bronches : 12 cas (22,64 %) et l’aspergillome : cinq cas (9,43 %). L’artériographie bronchique a montré des signes d’hypervascularisation bronchiques dans 92,45 % des cas. Quarante-six patients ont eu une première embolisation (86,79 %) avec une efficacité immédiate dans 84,90 % des cas (n = 45), et à plus de trois ans dans 60,08 % des cas. Une récidive de l’hémoptysie a été notée à court (< 30 jours) et à moyen terme (> 30 jours et < trois ans) respectivement dans 17,39 et 8,69 % des cas. Une relation statistiquement significative entre l’aspergillome et la récidive à court terme a été retrouvée (p = 0,013). Le risque de récidive à moyen et à long terme (> trois ans) était corrélé à l’âge. La survie sans récidive était statistiquement meilleure quand l’âge était inférieur à 60 ans (p = 0,0041). L’EAB est un moyen thérapeutique efficace. L’aspergillome représente le facteur de risque majeur à l’origine des récidives hémoptoïques. Une embolisation répétée peut être proposée pour ces patients.