A Case of Primary Malignant Melanoma of the Small Intestine (amelanotic Melanoma)

症例は59歳の男性で，1か月前から持続する発熱および倦怠感を主訴に当院を受診した．血液検査ではHb 6.6g/dlと著明な貧血を認めた．腹部CTでは小腸に不整な壁肥厚を伴う腫瘍陰影が見られ，また，肝両葉にわたり多数の小結節陰影を認めた．上部下部消化管内視鏡検査では異常は認めなかった．小腸悪性腫瘍，多発肝転移の術前診断で開腹手術を施行した．術中所見では腫瘍は白色で硬く触れたが周囲への浸潤などなく，また腸間膜リンパ節の腫大もなかったため小腸部分切除を行った．術後病理組織学的診断にて未分化癌などが疑われたが，免疫組織染色検査にて悪性黒色腫（amelanotic melanoma）と診断した．全身皮膚および皮膚粘膜移行部などを詳細に検索したが悪性黒色腫は認めず，小腸原発と診断した．退院後dacarbazine（DTIC）にて化学療法を行った．小腸原発の悪性黒色腫は極めてまれであり，文献的考察を加えて報告する．