Estrategias de prevención primaria y tamización para cáncer colorrectal: ¿cuál estrategia debemos tomar?

Objetivo: explorar y definir la utilidad de las diferentes estrategias de prevencion primaria (ASA, dieta, actividad fisica) y las estrategias de tamizacion (test de sangre oculta en heces, sigmoidoscopia, colonoscopia, etc.) para cancer colorrectal. Fuente de datos: las bases de datos consultadas fueron MEDLINE (1966 a 2006), DARE (1980 a 2006), Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Collaboration’s Registry of Clinical Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews y LILACS. Seleccion de los estudios: estudios tipo ensayo clinico, cohorte y casos y controles de la efectividad de las pruebas de tamizacion y prevencion primaria para adenoma y cancer colorrectal; fueron identificados por dos revisores. Extraccion de los datos: la extraccion de los datos y su evaluacion se realizo en la mayoria del proceso de manera pareada. Limitaciones: no cumple rigurosamente con la metodologia de una revision sistematica, por lo cual su reproducibilidad es cuestionable. Las conclusions de este estudio deben extrapolarse con precaucion. Conclusiones: la mejor estrategia de tamizacion en cuanto a la efectividad de deteccion temprana de lesiones preneoplasicas o cancer es la colonoscopia cada 5 anos; sin embargo, es necesario evaluar esta medida con estudios de costo-efectividad. En cuanto a prevencion primaria, la aspirina y los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 reducen la incidencia de adenoma colonico. La aspirina puede reducir la incidencia de cancer colorectal. Sin embargo, estos medicamentos pueden estar asociados a un importante riesgo de eventos cardiovasculares y sangrado gastrointestinal. El balance entre riesgos y beneficios debe ser evaluado en proximos estudios.