带蒂皮瓣、膀胱黏膜、颊黏膜治疗尿道修复手术失败的尿道下裂患者的疗效及并发症分析

目的：研究尿道下裂患者尿道修复手术失败后采用不同组织材料、方法进行二次治疗的临床效果。方法回顾性分析本院进行二次治疗的46例尿道下裂患者的临床资料,作为二次手术组,另选取46例同期、同年龄段健康男性体检资料作为健康对照组。16例阴茎、阴囊皮肤局部条件允许者,或尿道外口出现裂开,但远端尿道板的条件允许者,予以带蒂皮瓣卷管实施尿道成形术；30例阴茎皮肤无法利用、大段尿道狭窄者,予以真皮脱细胞基质生物补片、颊黏膜、膀胱黏膜实施尿道成形术。随访12个月。观察患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况,观察对比患者治疗前后的疼痛评分、生活质量评分,并对比本组患者治疗后与健康对照组最大尿流率、平均尿流率。结果本组手术均顺利完成,手术时间(74.47±10.22)min、术中出血量(15.12±5.18)ml、下床活动时间(2.79±0.53)d、住院时间(12.12±2.28)d。1例单发尿瘘,3个月后予以瘘修补术治疗,3例尿道狭窄,3个月后予尿道扩张,并发症发生率为8.7%。治疗后患者疼痛评分、生活质量评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者最大尿流率、平均尿流率与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿道下裂患者尿道修复手术失败后采用不同组织材料、方法进行二次治疗,应依据患者个体化差异选择合理的手术方式,从而减少手术的次数,防止并发症发生。