P2-009 関節リウマチに対するTNF阻害療法とIL-6R阻害療法によるMBDA12バイオマーカーの挙動比較

【目的】TNF阻害療法とIL-6R阻害療法を施行した関節リウマチ（RA）患者において，MBDA（multi-biomarker disease activity）scoreで用いる12バイオマーカーの挙動の違いを明らかにする．【方法】当科でRAに対しTNF阻害薬（ADA, ETN, IFX）またはIL-6R阻害療法（TCZ）を1年継続したそれぞれ147，52例を対象とし，0，24，52週において，MBDA scoreに用いる12バイオマーカー（VCAM-1, EGF, VEGF-A, IL-6, TNF-RI, YKL-40, MMP-1, MMP-3, leptin, resistin, SAA, CRP）をECLアッセイで測定した．またDAS28ESR, SDAI, HAQ, mTSSを評価した．【成績】TNF群，TCZ群の投与前背景（平均値）はそれぞれ，年齢58，56歳，性別（％女性）84，86％，罹病期間107，148月，Stage I+II 63，45％，MTX 7.8，5.7mg/wで，罹病期間，Stage早期，MTX投与量で差があった．0週に対する24，52週のバイオマーカー濃度では，TNF群ではすべてが低下したのに対し，TCZ群ではIL-6のみが24，52週それぞれ25％，29％上昇し，その他はいずれも低下した．またCRP, SAA, MMP1, YKL-40ではTCZ群でTNF群と比べ有意に低下率が大きかった．MBDA scoreはいずれも治療後低下し，両群で既存のcomposite measureおよび関節破壊を反映した．【結論】関節リウマチに対する分子標的治療において，標的分子により個々のバイオマーカーの挙動が異なるが，MBDAは標的分子（TNF, IL-6R）によらず疾患活動性を反映することが示された．