达芬奇机器人手术中长时间二氧化碳气腹对老年人QT离散度的影响

目的 观察达芬奇机器人手术中长时间二氧化碳(CO2)气腹对老年人QT离散度( QTd)的影响.方法 选择择期行达芬奇机器人肝、胆、胰手术患者30例,全身麻醉,气腹压12 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),气腹时间大于240 min.记录并分析麻醉前,气腹后5、15、30、60、120、180、240 min时的基本监测指标及QTd的变化.结果 与麻醉前比较,气腹后15、30 min时平均动脉压(MAP)显著升高(P＜0.05),而气腹后5、60、120、180、240 min时变化差异无统计学意义(P＞0.05)；心率(HR)仅在气腹后15、30 min时显著升高(P＜0.05),其余时间变化差异无统计学意义(P＞0.05)；呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在气腹后呈上升趋势,气腹后30 min开始比气腹后5 min显著升高(P＜0.05).30例患者中11例有房性期前收缩、室性期前收缩、心动过速等心律失常发生.与麻醉前比较,QTd、校正QT离散度(QTcd)、QT间期、校正QT间期(QTc)在气腹后15、30、60 min时均显著增加(P＜0.05),而在气腹后5、120、180、240 min时变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达芬奇机器人手术中CO2气腹可引起心脏交感神经活性升高,导致心脏电生理改变,增加心血管事件发生率,尤其对老年人更应引起足够的重视.