Résultats de la plastie tubaire: étude tunisienne

L'infertilite d'origine tubo-peritoneale est toujours d'actualite, sa frequence reste stable, sinon croissante. La coelioscopie permet a la fois d'affirmer l'atteinte tubaire et de proposer un geste therapeutique adapte. Le but de notre travail est d’evaluer les resultats de la chirurgie laparoscopique des pathologies tubaires en termes de grossesses obtenues. Il s'agit d'une etude retrospective descriptive, analytique et longitudinale. Nous avons collige les patientes suivies pour infertilite et operees pour pathologies tubaires distales au service A du centre de maternite et de neonatologie de Tunis. Nous avons etudie les caracteristiques epidemiologiques et cliniques des patientes, les resultats de l'imagerie et detaille les gestes chirurgicaux realises. Les resultats de la chirurgie tubaire distale etaient exprimes en termes de grossesses obtenues avec un recul minimal de 12 mois et maximal de 5 ans. 898 patientes etaient prises en charge dans le service pour une infertilite dont 52 patientes avaient repondu aux criteres d'inclusion a l’etude. La sensibilite de l'hysterosalpingographie en matiere de lesions tubaire etait de 69% et la specificite de 100%. Selon le score d'operabilite tubaire distale, 23% des lesions etaient classees au stade 4 et 13.46% au stade 1. Le taux de grossesses spontanees etait de 8.69%, soit 13% des fimbrioplasties et 4% des neosalpingostomie. Le delai de conception allait de 4 a 9 mois. Les antecedents ou stigmates d'infection pelvienne etaient retenus comme facteur de mauvais pronostic. Une selection rigoureuse des patientes a partir des donnees de l'hysterographie et de la coelioscopie est indispensable afin de determiner les patientes candidates a une chirurgie reparatrice ou a une fecondation in vitro