Recidiva bioquímica en los pacientes con cáncer de próstata después de tratamiento radical. Estudio comparativo entre prostatectomía y radioterapia

OBJETIVOS Comparar la supervivencia libre de recidiva bioquimica entre la prostatectomia radical y la radioterapia en los pacientes con cancer de prostata localizado de riesgo bajo e intermedio. METODOS Estudio retrospectivo de 435 pacientes con cancer de prostata localizado, el 65% tratado con prostatectomia y el 35% con radioterapia. El metodo de Kaplan- Meier se ha utilizado para evaluar la supervivencia libre de recidiva bioquimica y el test de long rank, Breslow y Tarone-Ware para evaluar sus diferencias entre los distintos grupos con sus intervalos de confianza al 95%. RESULTADOS La mediana de seguimiento de la serie fue de 60 meses (3-106). Presentaron recidiva bioquimica el 21% de los pacientes, el 22% de los tratados con prostatectomia y el 19% de los tratados con radioterapia (p=0,47). No se observaron diferencias significativas en ambos grupos de riesgo en funcion del tratamiento realizado (p=0,60 en el de bajo riesgo y p=0,32 en el de riesgo intermedio). La supervivencia libre de recidiva bioquimica a los 3, 5 y 7 anos para la prostatectomia fue del 84%, 75% y 70%, mientras que para la radioterapia fue del 97%, 84% y 64% respectivamente. CONCLUSIONES No existen diferencias significativas en la supervivencia actuarial libre de recidiva bioquimica en los pacientes con cancer de prostata localizado de riesgo bajo e intermedio tratados con prostatectomia o radioterapia. Debido al entrecruzamiento de las curvas de supervivencia no descartamos que con un seguimiento mas prolongado estos resultados pudieran modificarse.