Tumeur stromale gastrointestinale de l’iléon avec rechute métastatique développée dans le mésentère

Nous rapportons le cas d'un homme de 29 ans admis pour une masse hypogastrique tres douloureuse. La laparotomie exploratrice realisee en urgence permettait de mettre en evidence l'origine et la localisation ileale de la masse tumorale. Le traitement chirurgical consistait en une tumorectomie complete avec respect des marges carcinologiques. Les suites operatoires etaient simples et l'examen histologique confirmait la nature stromale de la tumeur ileale resequee. Les marges de resection passaient en tissus sains. Le patient etait perdu de vue et n'ayant recu aucun traitement adjuvant. Un an plus tard, il est revenu pour ballonnement et masse pelviens d'evolution rapidement progressive et dont l'exploration chirurgicale revelait l'existence d'une tumeur mesenterique. Une tumorectomie etait realisee mais incomplete a cause d'une perte sanguine avec instabilite hemodynamique induite par l'exerese tumorale. Apres analyse histologique et immunohistochimique de la piece operatoire, le diagnostic d'une tumeur stromale etait confirme. Il s'agissait d'une rechute metastatique a localisation mesenterique d'une tumeur stromale digestive d'origine ileale a fort potentiel malin. La reduction tumorale suivie d'un complement therapeutique par l'Imatinib (glivec®) permettaient d'obtenir un resultat satisfaisant. Avec un recul de 12 mois, le patient etait asymptomatique et aucune recidive locale ni de metastase a distance n'a ete observee.