81. Tumor maligno en cav idad ca rdíaca simulando trombosis quística

Objetivo Los tumores cardiacos son raros ( Material y metodo Caso clinico: paciente de 78 anos, diabetes mellitus 2 (DM2), hipertension arterial (HTA), infarto talamico derecho. Ingreso urgente por sincope, disnea, taquicardia sinusal e hipotension arterial. La sospecha inicial es tromboembolismo pulmonar. Se realiza tomografia computarizada y se aprecia defecto de replecion en auricula izquierda. Ecocardiografia transtoracica (ETT): poco sugerente de masa auricular. Tras el empeoramiento progresivo del estado general, se realiza ecocardiografia transesofagica (ETE): masa quistica redondeada proxima a valvula mitral, compatible con trombosis quistica de auricula izquierda (AI). Se realiza cirugia emergente por shock cardiogenico: acceso transeptal superior de AI, trombosis cronica organizada en endocardio, exeresis de masa quistica de 3 x 3 cm en anillo mitral posterior. Se realiza trombectomia completa de AI. Resultados shock cardiogenico con disfuncion grave de ventriculo derecho. Exitus intraoperatorio. El diagnostico anatomopatologico fue sarcoma pleomorfico poco diferenciado de alto grado, con focal diferenciacion rabdomioblastica. Conclusiones Los sarcomas cardiacos, por su clinica inespecifica y baja incidencia, son dificiles de diagnosticar. La supervivencia a corto plazo es baja. La imagen ecografica, «simulando» una trombosis quistica, es extremadamente rara. La intervencion probablemente no se habria indicado en caso de sospecha preoperatorio de sarcoma.