IL－17和 IL－23在成人原发性肾病综合征患者中的变化及意义

目的：观察白细胞介素17（IL－17）和白细胞介素23（IL－23）在成人原发性肾病综合征（PNS）中的变化，探讨其在PNS发生及发展中的作用及临床意义。方法选取初次就诊并激素治疗有效的PNS住院患者35例（实验组），按常规剂量给予强的松治疗；选取同期健康体检者20名作为对照组。检测对照组、PNS患者治疗前和完全缓解时的外周血T细胞亚群及血清和24 h尿液中IL－17、IL－23、白细胞介素6（IL－6）水平，并分别与24 h尿蛋白定量进行相关分析。结果与对照组相比，PNS患者外周血CD3＋、CD3＋CD4＋细胞数减少（P＜0．05），血清IL－17、IL－6和24 h尿液中IL－17、IL－23、IL－6水平明显增加（P＜0．05）；经治疗，PNS患者CD3＋、CD3＋CD4＋细胞数较治疗前明显增加（P＜0．05），24 h尿液中IL－17、IL－23、IL－6水平较治疗前明显降低（P＜0．05）。 PNS患者血清IL－17、IL－23水平和24 h尿液IL－17、IL－23水平均与24 h尿蛋白定量呈显著正相关（P均＜0．01）。结论 IL－17和IL－23可能与PNS患者大量蛋白尿的形成有关；激素治疗能够显著改善PNS患者细胞免疫功能紊乱和T细胞亚群失衡；监测PNS患者血清和24 h尿液中IL－17和IL－23的水平，可能有助于病情的判断和指导临床治疗。