Inflammatory Fibroid Polyp of the Papilla of Vater; A Case Report

患者は41歳の男性で，5か月にわたり閉塞性黄疸，腹痛と肝胆道系酵素の上昇を繰り返していた．超音波内視鏡検査と管腔内超音波検査，CT，MRIおよびFDG-ポジトロン断層法でVater乳頭直上の膵内胆管内に突出する，卵円形で表面平滑な小腫瘍を認めた．膵実質，主膵管，胆管壁，所属リンパ節および遠隔臓器に異常は認められなかった．胆汁細胞診はClass 1，生検で正常胆管上皮が認められた．Gastrointestinal stromal tumorのような粘膜下腫瘍が強く疑われたが，胆管の隆起性病変のほとんどが悪性腫瘍であること，腫瘍が最近の数か月で増大してきた可能性があり，胆管悪性腫瘍の可能性が完全には否定できず，膵頭十二指腸切除術を施行した．肉眼的には下部胆管にVater乳頭の乳頭部胆管領域から発生した有茎性で弾性硬の腫瘍を認めた．病理組織学的診断でinflammatory fibroid polypと診断された．極めてまれな十二指腸乳頭部原発inflammatory fibroid polypの特徴について文献をもとに考察する．