313. Implantación de prótesis cardíacas por vía transapical. Resultados de nuestra experiencia

Introduccion Presentamos nuestra experiencia en la implantacion de bioprotesis transcateter via transapical. Material y metodos Desde junio de 2008 se han implantado un total de 107 bioprotesis via transapical, dos en posicion mitral valve in valve (Edwards Sapiens THV, 62 tamano 23 mm, 43 de 26 mm y 2 de 29 mm). Cuarenta y siete fueron mujeres, la edad mediana fue 81,30 anos ( interquartile range [IQR] 76,28–84,74). EuroSCORE medio 20,55 (desviacion estandar [DE] 1,43). Criterios de inclusion: estenosis aortica grave sintomatica, EuroSCORE superior al 20%, aorta en porcelana, reoperados con injertos permeables o disfuncion de bioprotesis en pacientes de alto riesgo. Todos los procedimientos se realizaron en quirofano bajo control radioscopico y ecocardiograma transesofagico 3D. Resultados La protesis se implanto con exito en los 107 pacientes, 4 precisaron conversion a circulacion extracorporea (CEC) por dislocacion precoz, 1 requirio implante de protesis valve in valve intraoperatorio. Mediana de estancia en unidad de vigilancia intensiva (UVI): 1 dia (IQR 1–4). Mediana de estancia postoperatoria: 7,5 dias (IQR 6-11). Morbilidad: ventilacion mecanica prolongada (> 48 h) 10%; insufciencia renal aguda (IRA) 34,3%; bloqueo auriculo-ventricular (BAV) 4,3% y accidente cerebrovascular (ACV) 5,7%. La mortalidad hospitalaria fue del 12%. Seguimiento en consultas a 6, 12, 24 y 36 meses con ecocardiografia transtoracica. La supervivencia a 36 meses fue del 78% y la totalidad de los pacientes continuaban en clase funcional I–II. Conclusion En nuestra experiencia se han obtenido buenos resultados, haciendo de la via transapical una alternativa adecuada para los pacientes excluidos para cirugia convencional.