Intérêt de l’apprentissage du téléguidage des compressions thoraciques en simulation sur la performance des assistants de régulation médicale à téléguider un appelant en situation réelle lors d’un arrêt cardiorespiratoire ex

Introduction Les dernieres recommandations de l’ERC datant de 2010 insistent sur la necessite de former les assistants de regulation medicale (ARM) a teleguider les temoins de victimes en arret cardiorespiratoire (ACR) pour realiser des compressions thoraciques (CT) de qualite. L’objectif de notre etude est d’evaluer l’impact d’une formation au teleguidage des CT par simulation. La qualite du teleguidage effectue en conditions reelles par des ARM formes par simulation avec des appelants volontaires et novices a la reanimation cardio-pulmonaire (RCP) est compare a celle d’un groupe controle. Materiel et methodes Methodes : Il s’agit d’une etude prospective, randomisee a 2 bras, incluant l’ensemble des ARM de notre SAMU. Les groupes simulation et temoin recoivent une formation theorique et pratique avec entrainement au teleguidage et massage cardiaque entre ARM. Le groupe simulation beneficie en plus d’une seance de teleguidage simule (briefing, scenario de 6 min puis debriefing avec feedback video) lors de laquelle les ARMs teleguident a distance et par telephone des volontaires non formes a la RCP executant des CT sur mannequin Ressusci’ann Laerdal. Tous les appels pour ACR en conditions reelles sur une periode de 4 mois apres la formation sont recueillis et analyses. Les criteres d’evaluation sont la frequence des CT guidees, le delai entre le decroche et le diagnostic d’ACR, et entre le decroche et le debut des CT enregistres apres reecoute des bandes d’appels. Resultats Trente ARM sont inclus, dont 15 formes par simulation. Durant 4 mois, seulement 20 % des appels pour ACR avec temoin en ligne beneficient d’un teleguidage. 13 teleguidages sont realises, 7 par les ARM du groupe simulation et 6 par le groupe controle. La frequence des CT guidee par l’ARM est conforme aux recommandations dans le groupe simulation avec une moyenne de 105 ± 11 CT dictees par min vs 73 ± 9 dans le groupe temoin ( p  = 0,028). Les differences entre le delai de decroche et le diagnostic d’ACR, et entre le decroche et le debut des CT ne sont pas significatives. Discussion Conclusion : Nos resultats preliminaires montrent l’interet d’une formation specifique au teleguidage sur volontaires novices pour ameliorer la qualite du teleguidage des CT par les ARM, notamment pour la frequence des CT guidees. Cette formation specifique avec feedback video pourrait etre generalisee pour augmenter le nombre d’ACR effectivement teleguides.