The Ratio Between the Percentage of Lymphocytes and Glucose Levels in Pericardial Fluid as a Method to Diagnose Tuberculous Pericarditis

ëª©ì : 결핵성 심낭염 진단에 심낭액의 검사을 통해 ê°„íŽ¸í•˜ê³ ìœ ìš©í•˜ê²Œ 진단에 도움을 받을 수 있는 ìƒí™”í•™ì  지표로 ADA가 ì´ìš©ë˜ê³ ìžˆë‹¤. 그러나 심낭액 ADA로 결핵성 심낭염과 ê·¸ 외 다른 심낭염을 감별해내기가 ì–´ë ¤ìš´ 경우도 있다. 이에 심낭액 ADA 같이 결핵성 심낭염 진단에 ì°¸ê³ ë ìˆ˜ 있는 심낭액 생화학 검사 ìœ ë¬´ë¥¼ í™•ì¸í•˜ê³ ìž 하였다. 방법: 인산의료재단 ì„ ë¦°ë³‘ì›ì—ì„œ 2004ë „ 6월 19일ë€í„° 2011ë „ 11월 23일까지 42ëª ì˜ ì‹¬ë‚­ì²œìžìˆ ì‹œí–‰ 후 생화학검사가 결핵 진단 ìœ ë¬´ì™€ ê´€ë ¨ 있는지를 ë„석하였다. 진단기준을 ì •í•˜ì—¬ 이에 해당되었을 때에 결핵군, 해당되지 않을때에 비결핵군으로 ë„류하였다. ë„석은 ROC ê³¡ì„ , 교차ë„석, 단순 및 다중 로지스틱 회귀ë„석, 단순상관ë„석을 시행하였다. ê²°ê³¼: ROC ê³¡ì„ ì‹œí–‰ ê²°ê³¼ 심낭액 ADA와 %Lymph (p)/ Glucose (p) (심낭액림프구-포도당비: 심낭액 백혈구 중 림프구 ë°±ë„율을 심낭액 포도당 수치로 나눈 값; 단위: %ㆍdL/mg)의 ì œí•œì¹˜ë¥¼ 각각 48.5 IU/L (민감도 90.0%, 특이도 87.5%, ìœ ì˜í™•ë¥ < 0.001)와 0.678%ㆍdL/mg (민감도 90.0%, 특이도 71.9%, ìœ ì˜í™•ë¥ = 0.006)로 ì •í•˜ì˜€ë‹¤. 다중 로지스틱 회귀ë„석결과 심낭액 ADA ≥ 48.5 IU/L (교차비 44.24; 95% ì‹ ë¢°êµ¬ê°„ 2.85- 686.97; ìœ ì˜í™•ë¥ = 0.07)ì´ì—ˆê³ , 심낭액 림프구-포도당비 ≥ 0.678%ㆍdL/mg (교차비 20.39; 95% ì‹ ë¢°êµ¬ê°„ 1.06-392.93; ìœ ì˜í™•ë¥ = 0.046)는 í†µê³„ì  ìœ ì˜ì„±ì´ 있었다. %Lymph (p)/ Glucose (p) ≥ 0.678%ㆍdL/mgê³¼ ADA (p) ≥ 48.5 IU/L를 병합(PPV 80.0% Sp 93.8%)하였을 때 %Lymph (p)/Glucose (p) ≥ 0.678%ㆍdL/mg ë‹¨ë (PPV 47.4% Sp 68.8%), ADA (p) ≥ 48.5 IU/L (PPV 69.2% Sp 87.5%) ë‹¨ë ì¼ 때보다 양성예측도, 특이도가 ìƒëŒ€ì ìœ¼ë¡œ 높았다. ê²°ë¡ : 향후의 대규모 연구에서도 동일한 결과가 나온다면 심낭액 림프구-포도당 비를 심낭액 ADA와 병합하여 ì ìš©í•˜ëŠ” 것이 단일 기준(심낭액 ADA, 심낭액 림프구-포도당비)일 때보다 비결핵성 심낭염(NTPE, non-tuberculous pericarditis)을 ë°°ì œí•˜ëŠ” 데 더 도움이 된다. 중심 단어: 결핵성 심낭염; 림프구; 포도당