Traitement médical des tendinopathies calcifiantes de l'épaule

Les tendinopathies calcifiantes de l'epaule peuvent avoir une evolution desesperement chronique. Le traitement medical habituel, meme s'il doit toujours etre pratique en premiere intention, ne donne qu'environ 50% de bons resultats. Il faut eviter la pratique d'infiltrations cortisoniques trop nombreuses, et preferer, apres echec du traitement medical, apres plusieurs mois d'evolution, un geste sur la calcification. La ponction-aspiration (P.A.) de la calcification, est une methode simple, realisable en ambulatoire, donnant environ 2/3 de bons resultats, et bien toleree. Elle doit etre reservee aux calcifications superieures a 5 mm. Une crise hyperalgique peut etre constatee au decours du geste. La complication plus frequente est la capsulite retractile. Neanmoins, craignant d'entrainer des lesions tendineuses traumatiques et la fuite du produit calcaire dans les fibres tendineuses, certains auteurs preferent recourir d'emblee a l'exerese arthroscopique ou chirurgicale de la calcification.