Lymphangiomes cervico-faciaux et prise en charge thérapeutique : étude clinique à propos de 23 cas

But de la presentation Les lymphangiomes de la face et du cou sont des tumeurs benignes rares avec une incidence de 1,2 a 2,8 pour 1000 naissances, touchant principalement les enfants avant l’âge de un an. L’exerese complete est souvent difficile a realiser et les recidives frequentes. Les consequences fonctionnelles et esthetiques sont donc un enjeu majeur pour cette population jeune. Notre etude avait pour but d’evaluer le controle local, les recidives et les resultats fonctionnels des patients atteints de lymphangiomes cervico-faciaux, traites par chirurgie et/ou par sclerose. Materiel et methodes Etude retrospective monocentrique portant sur les patients atteints de lymphangiomes cervico-faciaux, du 1 janvier 2004 au 31 decembre 2013, traites par chirurgie et/ou par sclerose a l’alcool absolu, la bleomycine ou l’aetoxisclerol. Le controle local, les recidives et les complications ont ete analyses. Les troubles de la deglutition, les tracheotomies et les resultats phonatoires ont ete egalement etudies. Resultats La cohorte comprenait 23 patients, 9 hommes (39,13 %) et 14 femmes (60,87 %), d’âge moyen 15,80 ans. Treize patients (56,52 %) etaient âges de moins de 5 ans. Dix-sept patients (73,91 %) presentaient des localisations sus-hyoidiennes et 6 patients (26,09 %) des localisations sous-hyoidiennes. Dans 11 cas (47,82 %) il s’agissait de macrokystes, dans 2 cas (8,70 %) de microkystes et dans 10 cas (43,48 %) de lesions mixtes. Douze patients (52,17 %) ont beneficie d’une chirurgie seule, 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples, 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples et d’une sclerose, 2 patients (8,7 %) d’une chirurgie et de plusieurs scleroses et 2 patients (8,7 %) de chirurgies multiples et de scleroses multiples. Dans 3 cas (13,04 %), une regression spontanee a ete observee. Le controle local etait satisfaisant dans 16 cas (69,56 %). Des recidives ont ete constatees chez 8 patients (34,78 %), toutes pour des lesions sus-hyoidiennes, et microkystiques ou mixtes. Les complications ont ete observees dans 2 cas (8,7 %). Les troubles de l’elocution etaient presents chez 3 patients (13,04 %), et une sonde naso-gastrique (4,35 %) a ete necessaire de maniere transitoire. Aucune tracheotomie n’a ete realisee. Des sequelles esthetiques etaient notees chez 3 patients (13,04 %), de localisation sus-hyoidienne. Conclusion Les deux techniques combinees ont permis un controle local de 69,56 %. Les recidives restent frequentes avec des consequences fonctionnelles et esthetiques non negligeables. La region supra-hyoidienne et les lesions microkystiques sont correlees a des taux de recidives, morbidites et complications plus importants.