El intervencionismo coronario percutáneo previo no aumenta la mortalidad hospitalaria en cirugía coronaria: análisis de una serie de 63.420 casos

Introduccion En diversas publicaciones de los ultimos anos se senala una mortalidad hospitalaria mayor de la cirugia de revascularizacion miocardica en pacientes con antecedente de intervencionismo coronario percutaneo previo exitoso; por su parte, los modelos de riesgo de mortalidad en cirugia cardiaca publicados hasta la actualidad no han incluido este antecedente como factor de riesgo. Objetivo Analizar si el intervencionismo coronario percutaneo previo es un factor de riesgo de mortalidad hospitalaria en la cirugia de revascularizacion coronaria. Material y metodos Entre enero de 1997 y diciembre de 2007 se analizaron un total de 78.794 pacientes sometidos a cirugia coronaria, recogidos en la base de datos del Ministerio de Sanidad de Espana. Tras aplicar los criterios de exclusion, el estudio se realizo sobre un total de 63.420 pacientes, de los que 2.942 (4,6%) tenian intervencionismo coronario percutaneo previo. Las variables continuas se compararon con las pruebas de U de Mann-Whitney o de la t de Student y las variables categoricas, mediante chi cuadrado. Se realizo un analisis de regresion logistica univariado y multivariado y un analisis multivariado que incluia un indice de propension. Resultados El intervencionismo coronario percutaneo previo no fue un predictor independiente de mortalidad hospitalaria en el analisis multivariado (odds ratio 0,88; intervalo de confianza del 95% 0,72-1,07; p = 0,20) ni en el modelo que incluia un indice de propension (odds ratio 0,9; intervalo de confianza 95% 0,75-1,08; p = 0,27). Conclusion El intervencionismo coronario percutaneo previo parece no ser un factor de riesgo independiente de mortalidad hospitalaria en pacientes con intervencion quirurgica coronaria.