重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗难治性红皮病性银屑病一例

患者男,70岁,周身鳞屑性红斑、丘疹20余年,确诊为银屑病,近4年加重.曾使用甲氨蝶呤(MTX)和中波窄谱紫外线治疗,不能完全控制病情.4年前使用MTX累计剂量达到125 mg时,出现乏力、恶心、口腔溃疡,白细胞降低至0.21×109/L,入血液科净化仓叶酸解毒、升白细胞治疗后恢复.2010年4月因血小板减少,经糖皮质激素及利妥昔单抗注射液(美罗华)治疗恢复正常2010年9月初,因发热查白细胞下降,经升白细胞及抗感染治疗恢复.半月后复查白细胞再次下降至1.5×109/L(其中淋巴细胞0.85),收住入院.既往浅表淋巴结肿大近20年,4年前因前列腺癌根治术,取腹股沟淋巴结活检,明确肿大之浅表淋巴结为非霍奇金恶性淋巴瘤(滤泡型Ⅰ级,Ⅲ期B组),针对淋巴瘤多次化疗后病情稳定.