术前 CT 平扫指导跟骨骨折闭合复位内固定的临床疗效观察

目的：探讨术前 CT 扫描指导跟骨骨折闭合复位术中固定方式的临床意义。方法对拟行手术的 SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者36例，分为闭合复位空心螺钉内固定组18例、切开复位钢板内固定组18例，对闭合复位内固定进行患侧 CT 扫描，了解骨折具体移位形态，指导术中螺钉植入方式，并对术后3 d 及术后6个月的跟骨 bohler’s 角及跟骨高度进行测量、比较，并对跟骨功能进行 AOFAS（美国足踝外科学会踝—后足评分标准）评分。结果闭合复位空心螺钉内固定组术后第3天bohler’s 角25．3°～40°（34．8±5．12°），跟骨高度41～54 mm（47．5±3．94 mm），术后6个月 bohler’s 角25．4°～39．8°（34．7°±5．15°），跟骨高度40～54 mm（47．4±5．29 mm），术后6月 AOFAS 评分优15足，良2足，可1足，优良率94．4％，切开复位钢板内固定组术后3 d bohler’s 角26．3°～39．6°（34．8°±5．24°），跟骨高度35．5～53．5 mm（47．6±5．25 mm），术后6个月bohler’s 角26．2°～39．7°（34．7°±5．24°），跟骨高度35．3～53．4 mm（47．5±5．29 mm），术后6月 AOFAS 评分优13足，良3足，可2足，优良率88．9％，两组组内比较有统计学差异（P ＜0．05），组间比较，跟骨高度和 bohler’s 角角度测量结果无统计学差异。结论闭合复位空心螺钉内固定术前 CT 平扫，可以直观的了解跟骨折的具体移位情况，可以更加准确的复位及调整螺钉的布局，符合骨折复位、固定的基本原则，术后关节面塌陷及骨折再移位较切开复位内固定无统计学差异，但减少了切开复位的手术并发症，提高了临床疗效。