Une présentation rare de poussée lupique : le lupus bulleux

Établir les corrélations entre les poussées du lupus systémique (LS) et les périodes d'ensoleillement.Etude rétrospective de 66 LS répartis en 52 LS graves (atteintes viscérales ou hématologiques) et 14 LS arthrocutanés, prenant en compte la distribution chronologique de chaque nouvelle poussée à partir de 480 recueils cliniques.Il existe une augmentation de la fréquence des poussées viscérales au cours de la période postestivale (août-janvier) (n = 57) comparativement à la période préestivale (février-juillet) (n = 25) (RR = 1,75; p = 0,006). Cette répartition postestivale est plus marquée en cas d'atteinte cutanée associée (RR = 4,18) et en l'absence de corticothérapie antérieure (RR = 3,97). Les poussées des LS graves et arthrocutanés réunis ont un bilan immunitaire plus perturbé pour la période postestivale (test de Farr: 30 vs 25,1 UI/L [p = 0,07],C3: 0,83 vs 0,921 UI/L [p = 0,05], C4: 0,146 vs 0,183 [p = 0,03]), témoignant de leur plus grande sévérité. Une thrombopénie modérée (50–120 109/L) au cours des LS viscéraux avec anticorps antiphospholipides est plus fréquente durant la période postestivale, même en l'absence de poussée (p = 0,03). La répartition trimestrielle des poussées viscérales est corrélée à la durée moyenne d'ensoleillement du trimestre précédent (p = 0,01).Il existe une augmentation postestivale de la fréquence des poussées viscérales du LS corrélée à l'atteinte cutanée et à l'ensoleillement.To establish the possible connection between visceral, arthro-cutaneous and biological spreading of systemic lupus (SL) and hours of sunlight. Material and methods. — Retrospective study of 66 SL patients, consisting of 52 visceral and 14 arthro-cutaneous cases taking into account the chronological pattern of each new aggravation, based on 480 clinical records. Results. — Increased frequency in visceral aggravation was observed in the post-summer period (August–January) (n = 57), as compared with the pre-summer period (February–July) (n = 25) (RR = 1.75, P = 0.006). This post-summer visceral aggravation was correlated with cutaneous affection (RR = 4.18) and absence of previous corticotherapy (RR = 3.97). Visceral and arthro-cutaneous aggravations taken together revealed a more disturbed immune balance pattern in the post-summer period (anti-dsDNA: 30 versus 25.1 IU/L [P = 0.07]; C3: 0.83 vs 0.921 IU/L [P = 0.05]; C4: 0.146 vs 0.183 [P = 0.05]), providing evidence of greater severity. Moderate thrombopenia (50–120 109/L) accompanying visceral SL with antiphospholipids (n = 33) was more frequent during the post-summer period, even in the absence of aggravation (P = 0.03). The quarterly distribution of visceral aggravations was correlated with average hours of sunlight in the preceding quarter (P = 0.01). Conclusion. — There is a post-summer increase in the frequency and severity of visceral SL spreading correlated to cutaneous exacerbation and sunlight.