Méningo-radiculite compliquée de thrombose veineuse corticale révélant un syndrome de Gougerot-Sjögren primitif

La majorité des méningo-radiculites survenant après morsure de tique s'intègre très vraisemblablement dans le cadre de la maladie de Lyme dont la nature infectieuse est due à Borrelia burgdorferi. Cette affection peut se limiter au stade primaire d'érythème cutané migrant, toutefois non obligatoire pour présenter des signes secondaires cardiaques et surtout neurologiques. L'atteinte neurologique que nous avons observée chez 7 patients est dominée par une neuropathie périphérique motrice d'intensité modérée, parfois limitée à un nerf crânien, associée à des douleurs radiculaires très pénibles qui systématiquement précèdent le déficit. L'affection sévit principalement en milieu rural et la majorité des patients vivent à proximité de zones boisées où les tiques parasitent de nombreux mammifères. Le diagnostic évoqué par le contexte, l'aspect clinique et les données du liquide céphalo-rachidien, est confirmé par la sérologie lorsque la dilution atteint 1/256. Si les cyclines sont indiquées au stade initial, la Pénicilline intraveineuse est nécessaire pour le traitement du stade secondaire et surtout pour limiter les risques du stade tardif à manifestations rhumatologiques mais peut-être également neuropsychiatriques.In the majority of cases, menigoradiculitis consecutive to tick bite most probably belongs to Lyme disease caused by Borrelia burgdorferi. The disease may be limited to the primary, though inconstant, stage of cutaneous migratory erythema, or it may develop into cardiac and, mostly, neurological disorders. The nervous system involvement, which we observed in 7 patients, mainly consists of peripheral motor neuropathy of moderate severity and sometimes limited to the cranial nerves, associated with very severe radicular pain regularly heralding radicular deficit. Lyme disease predominates in a rural environment, and most patients live near wooded areas where ticks parasitize numerous mammals. The diagnosis, suggested by the socio-environmental context, the clinical features and the results of CSF examination, is confirmed by serology at a 1/256 dilution. Tetracyclines are effective in the initial stage, but intravenous penicillin is necessary in the secondary stage and to reduce the risk of arthritis and also perhaps neuropsychiatric disorders at a late stage.