二甲双胍联合非诺贝特对非酒精性脂肪性肝炎患者胰岛素抵抗指数和氧化应激反应的影响

目的 探讨二甲双胍联合非诺贝特对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者血脂水平、肾功能损伤、胰岛素抵抗(IR)及氧化应激反应的影响.方法 选择医院2017年1月至7月确诊并接受治疗的NASH患者112例,分为二甲双胍组(A组,n=31)、非诺贝特组(B组,n=34)、联合治疗组(C组,n=47),另选择25例健康受试者作为对照组(D组).结果 治疗3个月后,NASH患者血脂和肝功能指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前有所改善(P<0.05);C组患者肝脏B超检查结果和HOMA-IR分别为(4.93±0.87)分、(2.31±0.34),明显低于A组和B组患者(P<0.05);C组患者血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)均低于A组和B组患者(P<0.05),而血清SOD和MDA水平均优于A组和B组患者(P<0.05),与D组受试者比较无明显差异(P>0.05);NASH患者肝脏B超检查量化结果与HOMA-IR呈正相关,与血清SOD和MDA水平呈负相关(P<0.05).结论 二甲双胍联合非诺贝特通过降低患者胰岛素抵抗及氧化应激反应,从而改善NASH患者的血脂代谢和肾功能损伤,值得临床推广.