���ベセスダシステム 2001 準拠子宮頸部細胞診報告様式」導入に関連する治療選択上の注意点

平成 21 年度から「ベセスダシステム 2001 準拠子宮頸部細胞診報告様式」が導入された. 新様式導入に関連する治療選択上の注意点をアメリカと日本の主要なガイドラインを参考に検討した. 運用にあたっては以下の点に留意する必要がある.1. 検体の適正な評価はベセスダシステムの根幹をなすものであり, そのためには採取器具の選択が重要である. 産婦人科診療ガイドラインでは「子宮頸部の細胞採取はヘラもしくはブラシで行う」とされている.2. ベセスダシステムでは腺系病変への視点が取り入れられている. 特に異型腺細胞 (atypical glandular cells : AGC) は新しい概念であり, 注意する必要がある.3. CIN2 の管理・治療方針は, 治療かフォローか, アメリカと日本のガイドラインでは見解が分かれる. 産婦人科診療ガイドラインでは, CIN2 の管理方針に関し, 厳重なフォローをする, としている. ただし, フォローが困難な症例などでは選択的に治療することができることも記載されている.