Karaciğer sirozu olan hastalarda endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi uygulanması

Giris ve Amac: Sirotik hastalarda biliyer hastaliklarda cerrahi disinda alternatif olarak endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin zaman zaman yapilabilmesi gerekmektedir. Bu tur hastalarda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi sirasinda yapilacak sfinkterotominin endoskopik sfinkterotomi kanamasindan korkulmaktadir. Bu calisma klinigimizde karaciger sirozlu hastalara yapilan endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin endikasyonlarini ve sonuclarini tartismak amaciyla yapilmistir. Gerec ve Yontem: 11 hastaya (5 Kadin, 6 Erkek), (Child-pugh sinif A, 2; B, 5; C, 4 kisi) Haziran 2005-Eylul 2008 tarihleri arasinda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapilmistir. Islem oncesi her hastaya antibiyotik profilaksisi yapilmis ve INR degerleri 1.5'in altina cekilmeye calisilmistir. Tum hastalara Blended cut-koagulasyon (25 watt/15 watt) tercih edilmistir. Bulgular: On hastada endoskopik sfinkterotomi yapildi, 2 tasli hastada ilave balon dilatasyonu yapildi. Tasi olan 5 hastanin hepsinden taslar cikartildi Bir hastada endoskopik sfinkterotomi yapilmadan stent takildi. ChildPugh sinif C ve malign biliyer darligi olan bir hastada islem sirasinda baslayan ozofagus varis kanamasi disinda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi islemi ile iliskili komplikasyon izlenmedi. Bu kanama da skleroterapi ile durduruldu. Endoskopik sfinkterotomi yerinde kanama ve pankreatit gozlenmedi. Sonuc: Sirotik hastalarda endoskopik sfinkterotomi koledokolitiazis ve malign biliyer darlikda guvenli ve etkili bir sekilde kullanilmaktadir.