Le cas clinique du mois. Necrose du cuir chevelu revelatrice d'une arterite a cellules geantes (maladie de Horton)

La necrose du cuir chevelu est une manifestation inhabituelle de l'arterite a cellules geantes (maladie de Horton). L'observation presentee illustre cette forme clinique peu commune d'arterite a cellules geantes. Une necrose etendue du cuir chevelu a ete observee chez une patiente âgee de 78 ans. Le diagnostic d'arterite a cellules geantes a ete confirme par biopsie de l'artere temporale. Situee en frontal gauche, la necrose (7 X 4 cm) entreprenait l'aponevrose epicranienne et la theque externe. L'approche therapeutique comportait une corticotherapie, une anticoagulation et des soins de plaie. Une infection severe de plaie (osteite, abces sous-epicranien) a necessite une antibiotherapie prolongee. La necrose a gueri par seconde intention. La guerison de la plaie a ete marquee par le developpement d'une neovascularisation sous la partie exposee de la theque externe et la resorption du tissu osseux necrotique.