L’évolution de la télé-expertise neurologique en Franche-Comté – « Retour vers le futur » : le RUN-FC (Réseau des urgences neurologiques en Franche-Comté)

Répondre de manière adaptée aux principales urgences neurologiques que sont les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les traumatismes crâniens (TC) et en mettant à dispositions des professionnels de santé et des établissements une réponse neurologique graduée. Le Réseau des urgences neurologiques de Franche-Comté (RUN) constitue une structure régionale, répondant aux besoins des patients neurologiques vus en urgence, en associant l’ensemble des intervenants dans le parcours de soins. Le RUN a développé des outils de télémédecine afin que le centre de recours du CHRU de Besançon avec neurochirurgie, neuroradiologie et unité neurovasculaire (UNV) donne des avis en urgence aux 8 autres hôpitaux ou réponde à des cas complexes neurologiques. Les transferts d’images (scanner, IRM), la visioconférence, le dossier patient informatisé constituent les outils de télémédecine permettant l’échange en temps réel, et améliorant fiabilité et sécurité du diagnostic. L’examen neurologique a été standardisé, l’atteinte qualifiée et les choix thérapeutiques discutés collégialement. Le RUN contribue à l’organisation hospitalière des filières locales en les renforçant ou en les identifiant. De 2002 à 2014, 21 833 demandes d’avis ont été traitées : 31 % concernaient des AVC, 21 % des TC, 15 % des traumatismes rachidiens, 9 % de tumeurs, et 24 % de diagnostics neurologiques. L’organisation a diminué de moitié le taux de transfert de patients. Sur les 5 premières années, l’économie a été estimée à 3,5 millions d’euros (transport évités). Les économies les années suivantes ont été d’autant plus grandes que le nombre des patients faisant l’objet d’un appel extérieur a été en forte augmentation montrant l’adhésion des filières et des professionnels. Entre 2003 et 2014, 805 patients ont été traités par thrombolyse, dont 34 % par télémédecine. La téléthrombolyse a été au moins aussi efficace à court et moyen terme que réalisée à l’UNV de Besançon. L’offre de soins neurologiques a été étoffée avec la création de service de neurologie dans 2 villes. Ceci a permis de diagnostiquer 47 % de plus d’AVC. L’expérience du RUN illustre l’utilité de la télémédecine pour répondre à des situations urgentes en neurologie au-delà de l’usage du télé-AVC.