DES 時代の冠動脈バイパス術 − 橈骨動脈を用いたSequential bypass −

薬剤溶出性ステント（drug eluting stent：DES）の出現により経皮的冠動脈インターベンション（percutaneouscoronary intervention：PCI）対象例が増加し，冠動脈バイパス術（coronary artery bypassgrafting：CABG）対象例が減少したことは事実である．日本胸部外科学会の統計からも，単独CABG 症例は2002 年の21,625 例をピークに2006 年は17,938例に減少している．DES の出現は，虚血性心臓病の治療方針を大きく変えたといえる．このような時代のCABG 対象例は，糖尿病合併例などのび漫性複雑冠動脈病変が増加し大多数を占めている．　このような状況でのわれわれのCABG 戦略は以下のごとくである．㈰完全血行再建を目指した多枝オフポンプCABG，㈪左内胸動脈による左前下行枝バイパスはgolden standard， ㈫ 橈骨動脈によるsequentialbypass の多用，㈬内視鏡を用いた大伏在静脈や橈骨動脈グラフト採取．今回，内視鏡を用いた橈骨動脈採取，橈骨動脈を用いた4 針側々sequential吻合を報告する．