EGFR、HER2、Ki-67、P53在进展期胃癌新辅助化疗疗效预测中的应用

目的 探讨胃癌相关因子表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67及P53在进展期胃癌新辅助化疗疗效中的预测价值.方法 回顾性分析沧州市中心医院2009年8月～2012年8月行新辅助化疗(紫杉醇、顺铂加替加氟)的进展期(Ⅲ期)胃癌患者104例,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中EGFR、HER2、Ki-67、P53的表达情况,并应用RECIST 1.1标准和病理组织学相结合做化疗疗效评估,Logistic多因素回归分析各指标与化疗疗效的关系.结果 本研究患者新辅助化疗总有效率为54.8％(57/104),全部为部分缓解.疾病稳定占42.3％(44/104),疾病进展占2.8％(3/104).新辅助化疗前后各因子表达差异无统计学意义(P＞ 0.05).HER2阳性表达者化疗有效率为85.7％(12/14),阴性表达者化疗有效率为50.0％(45/90),两者比较差异有统计学意义(P=0.01).P53阳性表达者化疗有效率为33.9％(19/56),明显低于阴性表达者的79.2％(38/48),差异有高度统计学意义(P＜0.01).HER2阳性表达同时P53阴性表达者6例,其中化疗有效5例.EGFR和Ki-67的表达与化疗敏感性无关(P＞0.05).多因素分析显示,HER2和P53是新辅助化疗的独立影响因素(P＜0.05).结论 HER2和P53作为新辅助化疗的独立影响因子,可在化疗前对疗效进行预测,可能对患者新辅助化疗的选择提供临床依据.