Evaluation par l'inventaire Neuropsychiatrique (NPI) des symptômes comportementaux et psychologiques aux différents stades de la maladie d'Alzheimer

Contexte : La connaissance precise des symptomes comportementaux et psychologiques de la demence (SCPD) et de leur evolution au cours de la maladie d'Alzheimer (MA) permet une prise en charge therapeutique preventive et curative, qui intervient dans le soutien aux familles, et par consequent retarde le recours a l'institution. Objectif : Determiner la nature et la frequence des SCPD au cours des differents stades de la MA. Methodes : Utilisation de l'Inventaire Neuropsychiatrique (NPI), echelle basee sur l'interrogatoire de l'aidant naturel repertoriant 12 SCPD, chez 60 patients consultant un hopital de jour d'evaluation geriatrique et atteints d'une MA probable. Resultats : Parmi les 60 patients, 98% presentaient au moins un symptome du NPI, dont les plus frequents etaient l'apathie (70%), la depression (65%) et l'anxiete (62%). Les hallucinations (18%) et l'euphorie (12%) etaient les plus rares. Avec l'evolution de la MA, le nombre et la gravite des SCPD augmentaient. Il existait aussi une chronologie dans l'apparition des symptomes. Dans les stades debutants (MMS>25) (n=15), l'anxiete (60%) et la depression (53%) etaient les plus frequents et il n'y avait jamais d'hallucination et exceptionnellement des idees delirantes (7%). Dans les stades moderes (18≤MMS≤25) (n=21), l'apathie (81%) et la depression (76%) etaient les plus frequents. Dans les stades plus severes (MMS<18) (n=24), l'irritabilite (75%), l'agitation (71%), les idees delirantes (63%) et les hallucinations (33%) etaient presents a une frequence maximale, en partie responsables des comportements moteurs aberrants (67%) et des troubles du sommeil (47%). Conclusion: Avec l'evolution de la MA les troubles comportementaux et psychotiques semblent supplanter les troubles psychologiques et de l'humeur.