Lupus eritematoso sistémico activo durante el embarazo. Curso clínico y pronóstico en una Unidad de Cuidados Intensivos

El lupus eritematoso sistemico complica aproximadamente uno de cada 1,000 embarazos de la poblacion latinoamericana. De 10 a 25% de pacientes con enfermedad reumatica sistemica acuden a los servicios de urgencias y requieren ser hospitalizados y un 30% de estos requieren de cuidados intensivos. La incidencia de muerte en pacientes con lupus eritematoso sistemico en unidades de cuidados intensivos puede ser de hasta 79%. Objetivo: Describir el curso clinico y el pronostico de mujeres embarazadas con diagnostico de lupus eritematoso sistemico activo, que ingresaron a una Unidad de Cuidados Intensivos. Material y metodos: Durante el periodo de enero 2005 a diciembre de 2009 se estudio a 23 pacientes embarazadas con diagnostico de lupus eritematoso sistemico activo, atendidas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Nacional de Perinatologia, para describir su curso clinico y pronostico. Resultados: Se utilizo estadistica descriptiva a traves de frecuencias y porcentajes y medidas de tendencia central, con los siguientes hallazgos: restriccion de crecimiento intrauterino en nueve casos (39.1%), parto pretermino en 18 pacientes (78.2%), preeclampsia severa en siete casos (30.4%) y muerte materna en cuatro (17.4%). Se encontraron diferencias significativas de medias, en las cifras de proteinuria y acido urico entre las pacientes con parto pretermino, RCIU y muerte fetal y aquellas que no los presentaron. Conclusiones: El lupus eritematoso sistemico activo es un padecimiento que puede producir desenlaces perinatales adversos en forma importante, como lo es el parto pretermino y la preeclampsia severa; por tal motivo, consideramos imperativo que la vigilancia y tratamiento de estas pacientes se lleve a cabo por un equipo interdisciplinario en el momento y sitio adecuados con la finalidad de disminuir estas complicaciones