Sarcoïdose nasosinusienne : à propos d’un cas

But de la presentation La sarcoidose est une maladie inflammatoire granulomateuse diffuse de cause indeterminee. Cette affection se caracterise par un polymorphisme clinique lie a des atteintes polyviscerales, au premier rang desquelles sont les localisations mediastino-pulmonaires. Les localisations nasales et sinusiennes n’ont ete que rarement rapportees. Nous rapportons un cas d’atteinte nasosinusienne chez une patiente suivie pour une sarcoidose pulmonaire. Materiel et methodes Nous rapportons un cas d’atteinte nasosinusienne par la sarcoidose et nous precisons les caracteristiques cliniques, therapeutiques et evolutives de cette atteinte. Resultats Il s’agit d’une patiente âgee de 57 ans, suivie pour une sarcoidose cutanee et pulmonaire classee stade I depuis 3 ans. Elle consulte pour une obstruction nasale bilaterale chronique avec une rhinorrhee purulente et des episodes de rhino-sinusites maxillaires recurrents evoluant depuis 5 ans. L’examen endoscopique nasal trouve une muqueuse nasale inflammatoire avec presence de croutes, de synechies et de secretions purulentes epaisses. Le reste de l’examen ORL est sans particularites. La TDM du massif facial a montre un comblement tissulaire polyploide de la fosse nasale gauche et du sinus maxillaire gauche et des cellules ethmoidales avec une lyse partielle de la paroi interne de l’orbite. Une biopsie de la muqueuse nasale a ete faite concluant a des remaniements inflammatoires epitheloides et giganto cellulaires. La patiente a ete mise sous traitement corticoide local par voie nasale avec une bonne amelioration fonctionnelle et endoscopique ulterieures. Conclusion L’atteinte nasosinusienne est rare au cours de la sarcoidose. Il est pourtant important de ne pas la meconnaitre car elle peut reveler ou etre une manifestation isolee de la maladie. La prise en charge des symptomes nasosinusiens ne doit pas etre negligee, en raison de leur retentissement sur la qualite de vie des patients.