Evaluation de l'efficacité des blocs intra-veineux au buflomedil au cours de l'algodystrophie: A propos de 213 cas chez 81 patients

Les blocs sympathiques regionaux au buflomedil constituent un traitement classique de l'algodystrophie ; ils n'ont cependant ete a l'origine que de peu de travaux. Objectifs : evaluer dans le cadre d'une etude retrospective l'efficacite et la tolerance des blocs au buflomedil chez des malades atteints d'algodystrophie et satisfaisant aux criteres de Doury. Malades et methodes : 213 blocs au buflomedil ont ete pratiques chez 81 patients (soit 2, 63 blocs/patient en moyenne), 75 fois (93%) apres echec ou insuffisance d'autres therapeutiques. L'âge moyen etait de 47 ± 13 ans. L'algodystrophie etait post-traumatique dans 64 cas (82%) et interessait le membre inferieur dans 58 cas (72%). L'efficacite du traitement a ete evaluee par le biais d'un questionnaire autorisant une reponse binaire (oui/non), sur une echelle verbale de 4 niveaux ainsi que sur l'evolution d'une echelle verbale de la douleur apres que les blocs aient ete realises. Resultats: 48 patients (59%) ont tire benefice du traitement. 3 mois apres le dernier bloc les resultats ont ete consideres comme tres bons dans 8% des cas, bons dans 19%, assez bons dans 26% et nuls dans 47%. Une diminution statistiquement significative de l'echelle verbale de la douleur a ete observee apres le traitement (p=0, 0001). Les resultats n'etaient pas differents en fonction du siege, de la phase evolutive de l'affection, des circonstances declenchantes et du sexe. La presence de troubles psychiques et la notion d'accident du travail s'accompagnaient d'un taux de reussite moindre (respectivement 45% versus 63% et 43% versus 64%) sans que la difference ne soit statistiquement significative. Les resultats etaient meilleurs chez les patients dont l'affection evoluait depuis moins de 6 mois : 78% versus 45%, p=0, 003. 17 effets indesirables (8% des blocs) ayant conduit a l'arret du traitement ont ete a deplorer avec au premier rang de ceux-ci (41%) les effets centraux (cephalees et/ou nausees). Conclusion : cette etude est en faveur d'une efficacite et d'une tolerance satisfaisantes des blocs au buflomedil au cours de l'algodystrophie. Les resultats apparaissent d'autant plus favorables que le delai d'evolution de l'affection est bref.