Place du prelevement ganglionnaire dans le traitement des cancers differencies de la thyroide n<sub>0</sub> clinique

Objectif : Mots-cles : Cancer differencie, thyroide, prelevement ganglionnaire Objectif : Demontrer l’interet du prelevement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inferieur dans la prise en charge des cancers differenties de la thyroide (CDT) N0 clinique. Materiel et methodes : Nous rapportons une etude retrospective a propos de 170 patients colliges sur 12 ans (1994- 2005). Tous les patients ont eu une thyroidectomie totale en 1 ou 2 temps. Le curage mediastino-recurrentiel a ete pratique soit systematiquement soit en cas de decouverte d’adenopathies en peroperatoire. Le curage lateral a  soit de principe soit apres un prelevement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inferieur positif a l’examen extemporane. Des doses ablatives d’iode radioactif ont ete administrees en cas d’elevation du taux de la thyroglobuline ou d’une fixation d’iode lors du balayage cervico-thoracique. Resultats : L’examen anatomopathologique trouvait un carcinome papillaire (74,1%), vesiculaire (16,5%) ou papillaire a composante vesiculaire (9,4%). Trente patients ont eu un curage fonctionnel systematique uni ou bilateral, une metastase ganglionnaire a ete notee chez 9 d’entre eux. Cent quarante patients ont eu un prelevement ganglionnaire uni ou bilateral, un curage fonctionnel a ete pratique chez 6 d’entre eux devant un examen extemporane positif. Les taux de remission, de recidive et de metastases etaient respectivement de 83,3%, 6,7% et 10% dans le premier groupe, et de 89,3%, 4,3% et 6,4% dans le deuxieme groupe. Par ailleurs, un deces a ete observe chez deux patients du deuxieme groupe (1,4%) . Aucune difference statistiquement significative n’a ete retrouvee entre les differents taux. Conclusion : Les resultats de notre serie mettent en evidence l’interet du prelevement sus-claviculaire et jugulaire inferieur permettant d’eviter le curage fonctionnel systematique. Mots-cles : Cancer differencie, thyroide, prelevement ganglionnaire. Demontrer l’interet du prelevement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inferieur dans la prise en charge des cancers differenties de la thyroide (CDT) N0 clinique. Materiel et methodes : Nous rapportons une etude retrospective a propos de 170 patients colliges sur 12 ans (1994-2005). Tous les patients ont eu une thyroidectomie totale en 1 ou 2 temps. Le curage mediastino-recurrentiel a ete pratique soit systematiquement soit en cas de decouverte d’adenopathies en peroperatoire. Le curage lateral a ete realise soit de principe soit apres un prelevement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inferieur positif a l’examen extemporane. Des doses ablatives d’iode radioactif ont ete administrees en cas d’elevation du taux de la thyroglobuline ou d’une fixation d’iode lors du balayage cervico-thoracique. Resultats : L’examen anatomopathologique trouvait un carcinome papillaire (74,1%), vesiculaire (16,5%) ou papillaire a composante vesiculaire (9,4%). Trente patients ont eu un curage fonctionnel systematique uni ou bilateral, une metastase ganglionnaire a ete notee chez 9 d’entre eux. Cent quarante patients ont eu un prelevement ganglionnaire uni ou bilateral, un curage fonctionnel a ete pratique chez 6 d’entre eux devant un examen extemporane positif. Les taux de remission, de recidive et de metastases etaient respectivement de 83,3%, 6,7% et 10% dans le premier groupe, et de 89,3%, 4,3% et 6,4% dans le deuxieme groupe. Par ailleurs, un deces a ete observe chez deux patients du deuxieme groupe (1,4%) . Aucune difference statistiquement significative n’a ete retrouvee entre les differents taux. Conclusion : Les resultats de notre serie mettent en evidence l’interet du prelevement sus-claviculaire et jugulaire inferieur permettant d’eviter le curage fonctionnel systematique.